Leer un EKG

El electrocardiograma (EKG o ECG) es la impresión en un papel especial de la actividad eléctrica del corazón. Es una tarea que la enfermería realizamos casi a diario y de su correcta lectura depende que no pasemos por alto enfermedades como arritmias, cardiopatías isquémicas o alteraciones en la conducción.

Para ayudar en esta interpretación tan esencial para el diagnóstico y control de las enfermedades cardiovasculares hay recursos muy útiles como el "Atlas de Electrocardiografía" publicado por OSAKIDETZA. Una herramienta dirigida a todo el personal sanitario interesado en la misma y que consta de doce capítulos para facilitar la comprensión del EKG. 

Un método sencillo para no olvidar ningún detalle en la lectura del EKG es esta infografía de la izquierda que proponen en el blog de Enfermería Creativa. Es una buena idea imprimirla y colocarla en un sitio muy visible para que nos sirva de guía, p. ej: donde tengamos el aparato de EKGs, así hemos hecho en el centro de salud de Trapagaran donde trabajo. Además en este blog aportan recursos de interés para ampliar más información sobre el tema e incluso un simulador de ritmos cardíacos.

Pues ánimo con las onditas de Einthoven a ritmo de corazón.

Algunos ángeles no tienen alas pero hacen RCP

Hoy un amigo ha ido a conocer a unos ángeles sin alas, que aparecieron en el momento oportuno para volver a encender su luz que se estaba apagando. 

La historia comienza una mañana hace 2 meses cuando de camino al trabajo, tropieza y cae a las vías del metro londinense electrocutándose. Se detiene el tiempo, duerme y abre los ojos 1 mes después, no recuerda nada, no sabe dónde está ni qué ha pasado. 

No sabía que tras caer al raíl del metro se electrocutó entrando en parada cardíaca, y que, afortunadamente, una persona que trabajaba en la estación y un policía comenzaron inmediatamente a aplicarle maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) básicas. Por suerte para él, estos ángeles no tenían alas pero sí manos y conocimientos sobre RCP. De esta forma, las posibilidades de supervivencia y reducción de las lesiones cerebrales fueron mayores, porque está comprobado que la peor reanimación es no realizarla. Durante más de 40 interminables minutos le realizaron soporte cardiorespiratorio, turnándose cada 20 minutos, hasta que llegaron los sanitarios a continuar con maniobras de reanimación avanzadas. Tras otros 15 minutos respondió y pudieron llevarle al hospital.

En España se producen al año más de 24.000 paradas cardíacas fuera del hospital, por ello sería deseable que la mayor parte de la población tuviese unos conocimientos básicos sobre RCP para actuar antes de que lleguen los servicios de emergencias. Aunque ésta se ejecute por parte de personal no sanitario se pueden evitar muertes y disminuir posibles secuelas posteriores.

Te puede interesar visitar este enlace para ver cómo unos sencillos pasos pueden marcar la diferencia entre la vida y la muerte: http://www.enfermeriatv.es/canales/canal-e-salud_3/promocion-de-la-salud_46/64635d6e-e027-4ad6-a42f-df313ebc8d2f

¿Se puede tomar medicación antes de una cirugía a pesar de estar en ayunas?

Seguro que también tú te has hecho esta pregunta. Y seguro que siempre has oído que antes de ir a un quirófano no se puede tomar absolutamente nada para evitar complicaciones durante la intervención.

Pues eso es lo que yo creía y cuando trabajé en la planta de cardio me llamó la atención que se respetase la toma de medicación habitual con un poquito de agua. Me surgió la duda de por qué se hacía así, y en otros servicios de otra forma, pero no llegué a buscar una respuesta.

Unas enfermeras de quirófano del Hospital Virgen de las Nieves de Granada han ido más allá y han buscado una respuesta basada en evidencia científica a la duda de los pacientes sobre la posibilidad de tomarse las pastillas el día de la cirugía sin que suponga un problema para la cirugía por el estado de ayunas. Han hecho una revisión bibliográfica y han publicado su trabajo en el Nº 10(43) de Evidentia (Revista de Enfermería basada en la Evidencia) con el título "Hoy me operan ¿Puedo tomarme las pastillas aunque deba ir en ayunas?. Con este estudio pueden llegar a la conclusión que el paciente puede tomar su medicación, salvo contraindicación, unas horas antes de la cirugía. También se permite la toma de líquidos claros hasta 2 horas antes de la intervención y de comida ligera hasta 6 horas antes.

Y llegó el artículo...Caso clínico: Dolor torácico, angor o fibromialgia

Después de 2 largos años por fin han publicado un artículo que escribimos sobre un caso clínico cuando trabajaba en Cardiología.  La revista en cuestión es Enfermería en Cardiología, y el artículo es "Caso Clínico: Dolor torácico, angor o fibromialgia".

Si después de leerlo, ya teníais una idea rondando por la cabeza, pero no sabíais cómo plasmarla, espero que os sirva de ayuda una entrada que colgué el 5 de Febrero 2012, sobre CÓMO ESCRIBIR UN CASO CLÍNICO. También tenéis que tener en cuenta dónde publicarlo, para ello os paso este enlace a Fuentes de Información sobre Revistas de Enfermería, del blog Enfermería Basada en la Evidencia. En este mismo blog, encontrareis más ayuda para elaborar un buen artículo.

Y ahora, a seguir criando la hija, a seguir regando el árbol y a esperar que me lean el artículo.

SOBRE UN CASO DE ARTERITIS DE TAKAYASU

Hay personas en la vida que por diversos motivos nos dejan huella. Esto mismo me ocurrió hace 2 años, cuando trabajaba en la planta de Cardio y conocí a una chica con una enfermedad con un nombre raro japonés, la Arteritis de Takayasu, una vasculopatía inflamatoria crónica que afecta fundamentalmente a la aorta y a sus ramas principales. Es una enfermedad crónica y recidivante que está asociada con una morbilidad y una discapacidad funcional  importantes, y afecta en mayor medida a mujeres jovenes.

Cuando piensas en el enfermo cardíaco con insuficiencia cardíaca, seguro que lo asocias, como yo, a gente de edad avanzada. Ésta chica, más joven que yo, tenía insuficiencia cardíaca congestiva, se observa en el 25% de los pacientes, y cardiopatía isquémica, se observa en el 10% de los casos. Acostumbrada a tratar con pacientes mayores, me resultaba extraño ver a una persona casi de mi edad, en el estado en el que estaba a consecuencia de su enfermedad, e incapaz de llevar a cabo sola algo tan simple e importante como las actividades de la vida diaria. Con varios ingresos previos en el hospital y esperando un pronóstico poco alentador.

En el tiempo que trabajé en este servicio la vi ingresar varias veces, siempre agarrándose a la vida con lo que la medicina le podía ofrecer, pero se iba apagando. Aún así, nunca perdió la sonrisa, en ningún momento dejó de luchar, y con esta perseverancia nos despidió.

La última tarde, la de su despedida, tuve la suerte de pasarla a su lado, ayudándola a minimizar el sufrimiento y acompañándola tanto a ella como a su familia en este difícil trance. 

En Cardio decidimos hacer un trabajo sobre su historia, "ARTERITIS DE TAKAYASU: A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO", para difundir más conocimiento sobre su enfermedad. Fue presentado en el XXXIII Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, en Mayo del 2012. Y en la 1ª Jornada de Difusión del Conocimiento del Hospital Universitario Cruces, el 14 Febrero del 2013.

Caminando a Santiago para recuperar el corazón

Cuarenta y dos pacientes cardíacos se animaron a recorrer los 119 km del último tramo del Camino de Santiago y llegaron tal y como tenían previsto, el pasado 11/09/2011 a Santiago tras 5 días de peregrinaje, donde han recibido la Misa del Peregrino.

Esta iniciativa está organizada por la Asociación Corazones Unidos por la Salud, cuenta con el apoyo de la Fundación Española del Corazón (FEC), de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y está enmarcada en la Fase III del Programa de rehabilitación cardiaca del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid.

Los peregrinos, cuarenta y dos pacientes que se recuperan de sufrir algún episodio cardiovascular como un infarto de miocardio, un trasplante o la colocación de un bypass, iniciaron su recorrido el miércoles 07/09/2011, caminando cuatro etapas de 25km cada una y una de 19km.

La rehabilitación cardiaca es un programa completo destinado al paciente que tiene una enfermedad cardiaca o ha sido operado de corazón.

Se ha constatado que la mortalidad por enfermedad cardiaca disminuye entre un 20 y un 30 por ciento si se lleva a cabo esta clase de rehabilitación. El porcentaje aumenta hasta un 43 por ciento si el programa se cumple en su totalidad, no sólo en el aspecto del ejercicio físico.

Un poco de potasio en tu vida

El potasio es un mineral que contribuye a la contractibilidad muscular y la transmisión de impulsos nerviosos y es esencial para la actividad eléctrica normal del corazón. Debe estar presente en la dieta de niños y adultos (ver la ingesta diaria recomendada), ya que además de los beneficios descritos anteriormente, su deficiencia ocasiona irritabilidad, debilidad muscular, falta de apetito, insomnio y arritmias.

Impacto en la salud cardiovascular
Recientemente la revista Journal of the American Collage of Cardiology publicó un estudio que concluía que consumir 1,6 g más de potasio al día se asociaba con una reducción del 21% en el riesgo de sufrir un ictus. La investigación realizada por el Departamento de Medicina Clínica y Experimental de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nápoles (Italia), analizó once estudios prospectivos en los que se incluyó en total a 247.510 hombres y mujeres, a los cuales se hizo un seguimiento de hasta 19 años.

El análisis además de arrojar una mejoría en la reducción del ictus, reveló una tendencia menor de riesgo de cardiopatía coronaria, enfermedad cardiovascular total y mostró una reducción de la presión sanguínea.

Lo podemos encontrar en legumbres, frutas (plátanos, kiwi, melón, ciruelas, albaricoques, higo, níspero, mango) , verduras, frutos secos, carnes…

Deben controlar y vigilar más su consumo:
Las personas que sufren hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca, y que son tratadas con diuréticos, deben prestar mucha más atención al consumo de alimentos ricos en potasio, ya que los diuréticos, además de ayudar a eliminar líquidos, contribuyen a la pérdida de este mineral a través de la orina en cantidades superiores a lo normal.

Las personas sometidas a diálisis por insuficiencia renal deben evitar el consumo excesivo de alimentos ricos en potasio, ya que este se puede acumular en los riñones y producir fallo cardiaco, entre otros problemas. Estas personas necesitan una dieta especial y control continuo de sus niveles de potasio.

ESC Congress 2011

La European Society of Cardiology (ESC) representa a más de 68.000 profesionales en cardiología en Europa y el Mediterráneo.

La ESC ofrece una serie de actividades científicas y educativas, tales como la elaboración y actualización permanente de guías de práctica clínica, la organización de cursos e iniciativas, encuestas pan-europeo sobre enfermedades específicas.

También organiza el ESC Congress, el mayor congreso médico en Europa. La ESC también se enorgullece de tener, en conjunto con sus órganos, congresos subespecialidad, que son cada vez más popular dentro de la profesión.

El ESC Congress es un evento internacional que se reconoce como la reunión más grande de la cardiología en el mundo. Y este año 2011 tiene lugar en París, Francia, del 27 al 31 de Agosto.

Este vídeo corresponde al 2º día de congreso:

El Athletic de Bilbao aprende RCP

RCP significa reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar o el corazón ha cesado de palpitar. Se puede presentar daño cerebral o la muerte en unos pocos minutos si el flujo de sangre en una persona se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con estos procedimientos hasta que los latidos y la respiración de la persona vuelvan o llegue ayuda médica entrenada.

La lesión cerebral permanente comienza después de tan solo 4 minutos sin oxígeno y la muerte puede ocurrir de 4 a 6 minutos más tarde. Cuando un transeúnte inicia RCP antes de que llegue la ayuda de emergencia, la persona tiene una posibilidad mucho mayor de sobrevivir. No obstante, cuando la mayoría de personal de emergencia llega a un caso de paro cardíaco, generalmente encuentran que nadie está realizando RCP. Esta situación podría ser distinta si la población conociera las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) que deben realizarse con la máxima prontitud ante una parada cardiaca.

En los últimos años, en el mundo del deporte, la muerte súbita se ha hecho tristemente famosa debido a su afectación en atletas de élite. Conscientes de esta necesidad, profesionales del Hospital de Galdácano, en Vizcaya, junto a la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (Semicyuc), han realizado la formación de 8 horas -según la normativa del Gobierno Vasco- en RCP al personal del Athletic Club de Bilbao, en la que han participado los servicios médicos y los jugadores femeninos y masculinos del primer equipo.

La formación a los deportistas del Athletic responde a un papel ejemplificador para la sociedad, lo ideal sería que toda la población reconozca las situaciones que ponen en peligro la vida, para que llamen inmediatamente al 112 y, si existe una parada cardiaca, la reconozcan y comiencen a aplicar RCP e, incluso, si hay un desfibrilador externo semiautomático (DESA) disponible, lo enciendan y administren la primera descarga.

Nuevos roles de Enfermería: Coordinación para una atención integral

Una compañera de la planta de cardio, Olga Tellechea, ha dejado por una temporada el trabajo asistencial y se ha metido en un nuevo proyecto, en un reto profesional, dirigido al enfermo crónico cardíaco. Hablo de una nueva figura de enfermería, LA ENFERMERA GESTORA DE ENLACE HOSPITALARIO (EGEH)/ HOSPITAL MANAGEMENT NURSE LIAISON.

Este programa piloto con nuevos roles de enfermería se plantea promover una asistencia sanitaria de alta calidad y coste-efectiva en Atención Especializada, adaptándose a los cambios que está sufriendo la población.

Por otro lado, encontramos también otra nueva figura, la Enfermera Gestora de Competencias Avanzadas (EGCA), que trabajará desde Atención Primaria en coordinación con la EGEH. Dicha coordinación interniveles es fundamental por lo que se ha diseñado un circuito de comunicación para asegurar la homogenización de la práctica enfermera en la continuidad de cuidados. La EGEH es la encargada de captar, coordinar y garantizar el seguimiento de la población diana y junto con la EGCA, intentarán evitar trámites innecesarios, duplicidad de consultas, reingresos, reagudizaciones implicando al paciente en su propio cuidado.

Los objetivos de estas nuevas figuras son los siguientes:
1. Cuidar y formar pacientes activos.
2. Trasladar los cuidados al domicilio.
3. Involucrar a pacientes y cuidadores en la enfermedad.
4. Favorecer los cuidados en el continuo de la enfermedad.
5. Necesidad de abarcar la prevención, cuidado y rehabilitación de las enfermedades crónicas desde una nueva perspectiva.

Presentarán este proyecto en el próximo III Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico de Donostia-San Sebastián (en el Centro Kursaal), 19 y 20 mayo 2011. Donde diferentes conferencias, mesas y sesiones que conforman el Congreso, pretenden aportar ideas, difundir buenas prácticas, conectar personas, y sembrar la semilla de la innovación respecto a temas tan diversos como la atención integrada, la relación entre paciente y profesional sanitario, la prevención de las enfermedades crónicas, la sanidad 2.0 y la eHealth, la innovación en el manejo de los pacientes crónicos complejos o los hospitales del futuro.

¡¡¡¡¡¡¡Suerte chicas en esta nueva andadura!!!!!

Miguel Indurain comprometido con la salud cardiovascular

Cuando están a punto de cumplirse 20 años de su primera victoria en el Tour de France, Miguel Indurain, ciclista navarro, cinco veces ganador del Tour de France, ha sido designado Padrino de la Fundación Española del Corazón (FEC). Este nombramiento honorario, que se otorga por primera vez, tiene como objetivo concienciar a la sociedad de la importancia de mantener hábitos de vida saludables y controlar los factores de riesgo cardiovascular, como el colesterol, en el desarrollo de las enfermedades del corazón.

Los expertos consideran al colesterol como un enemigo silencioso ya que no produce síntomas pero constituye un factor de riesgo en el desarrollo de las enfermedades del corazón. Para luchar contra el colesterol se recomienda llevar un estilo de vida saludable, intentando mejorar aquellos factores en los que es posible incidir como dejar de fumar, hacer más ejercicio, etc. Los hábitos nutricionales son también fundamentales, basándose en el patrón de dieta mediterránea e incorporando alimentos cardiosaludables: frutas y verduras, cereales integrales, frutos secos, lácteos desnatados con esteroles vegetales, aceite de oliva, legumbres y pescados azules.

Me parece que se deberían hacer más campañas de este tipo, con deportistas y gente sana que sirvan como ejemplo para concienciar a la población.

Factores de Riesgo Cardiovascular

Las enfermedades cardiovasculares constituyen uno de los principales problemas de salud y constituyen la primera causa de muerte en la población española.

Un factor de riesgo cardiovascular se define como una característica biológica o una conducta que aumenta la probabilidad de padecer o morir por una enfermedad cardiovascular en aquellos individuos que la presentan.

Está suficientemente probada la relación con varios factores de riesgo (genéticos, HTA, colesterol, tabaco, diabetes, obesidad, sedentarismo), muchos de ellos relacionados íntimamente con los hábitos de vida (modificables en su gran mayoría) y, aunque en una sociedad democrática resultaría difícil recetar hábitos de vida, es aquí donde enfermería ocupa un papel trascendental, realizando Programas de Educación Sanitaria adecuados para la información de los ciudadanos, dando la información adecuada sobre factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y hábitos de vida cardiosaludables.

En muchas ocasiones, cantidad de ciudadanos desconocen cuáles son los factores de riesgo, tal y como se describe en el artículo "¡Cuídate corazón!: Campaña de prevención de factores de riesgo cardiovascular" publicado en la revista Enfermería en Cardiología N.º 36 / 3.er cuatrimestre 2005. Este trabajo se realizó durante el desarrollo de las Jornadas Usuario/Enfermería celebradas en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria de Málaga en el año 2004. Los profesionales de enfermería atendieron a aquellas personas interesadas en conocer su estado de salud cardiovascular (427) efectuándoles las pruebas necesarias para determinar FRCV: entrevista/cuestionario sobre informaciones básicas (sexo, edad, antecedentes personales y familiares, fumador, actividad física, dieta cardiosaludable…); medición de peso, talla y perímetro de cintura, presión arterial, niveles de glucosa y colesterol capilar. Posteriormente entregaron informe de resultados ofreciendo consejos adecuados al nivel de riesgo, y aquellas con alto índice se les aconsejaba visitar al medico de familia, que ofrecería las medidas oportunas.

Se han recomendado los siguientes valores como prevención de los factores de riesgo para la enfermedad aterosclerótica, aunque este es un tema en constante revisión y cada vez se están descubriendo e incluyendo nuevos factores a esta lista:
1. GLUCEMIA: < 120 (mediante Glucemia capilar).
2. COLESTEROL: < 200 (mediante Colesterolemia capilar).
3. TENSIÓN ARTERIAL: < TAS 140 – 90 TAD (sedestación)
4. HÁBITOS TÓXICOS: abstinencia de tabaco y alcohol < 6 meses.
5. OBESIDAD - ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC): índice entre peso en Kg. y el cuadrado de la estatura en metros.
■ adecuado cuando su valor oscila entre 20 y 25 Kg/m².
■ riesgo cardiovascular bajo si IMC entre 25 y 30 Kg/m², obesidad grado I.
■ riesgo moderado entre 30 y 40 Kg/m², obesidad grados II y III.
■ riesgo alto con IMC superior a 40 Kg/m², obesidad grado IV o mórbida.
■ el IMC es uno de los marcadores antropométricos de mayor valor en la actualidad. Se valora el IMC ideal por grupos de edad.
6. SOBREPESO: IMC superior a 2<7,8 Kg/m². en hombres y 27,3 en mujeres.
7. PERÍMETRO DE CINTURA considerado como uno de los determinantes de riesgo de síndrome metabólico, siempre que su valor sea superior a 102 cm. en varones y 88 cm. en mujeres.
8. DIETA CARDIOSALUDABLE: baja en grasas saturadas y colesterol (promocionar la dieta mediterránea), control de sal, abundantes frutas y hortalizas, moderando la ingesta de azucares y alcohol.
9. EJERCICIO FÍSICO: Ejercicios aeróbicos (caminar a buen paso), correr, ir en bicicleta, nadar, bailar, etc., al menos 30 minutos 4 veces por semana. Consideramos como Sedentarismo si actividad física menor de 30 minutos al menos 2 veces por semana.
10. HÁBITOS DE VIDA CARDIOSALUDABLES:
■ una alimentación cardiosaludable.
■ no hábitos tóxicos (alcohol, tabaco, etc.).
■ realizar ejercicio físico, aeróbicos especialmente, rehusando el sedentarismo.

Un año en planta de cardiología

En enero hizó un año que llegué a la planta de Cardiología del Hospital de Cruces tras un proceso de movilidad interna. Dejaba atrás la Urgencia de Pediatría donde había estado los 2 últimos años y donde dejaba proyectos, esperanzas y sueños para empezar otra vez de nuevo. Me gustaba el trabajo con niños, así como el ambiente del servicio, la relación con mis compañeras, la posibilidad de implicarme en otras facetas de enfermería como la investigación; lo encontraba muy estimulante.

Adaptarse otra vez al mundo de la planta, del adulto, conocer nueva gente, nuevas formas de trabajar, de pensar, nuevos protocolos. Ahora todo resulta fácil tras este año de adaptación pero volviendo la vista atrás me recuerdo agobiada, intentando hacerlo lo mejor posible con mi afán de perfeccionismo y molestando lo menos posible.

Yo ya había trabajado con adultos, estuve varios años en la Urgencia general, otros tantos en otras plantas, e incluso en ésta, en cardiología, guardaba buen recuerdo y puesto que no pude optar a la plaza que yo ocupaba en la Urgencia de Pediatría, elegí "la cardio" con la esperanza de intentar volver en la próxima movilidad horizontal interna del Hospital.

Como yo, mucha gente pasa por diversos servicios e incluso está la figura de "retén" en Cruces o "correpasillos" en Basurto, esta persona puede llegar a estar incluso en varios servicios un mismo día. Con este personal van cubriendo huecos de gente que falta en un momento, que debería ser concreto. Estas personas suelen estar agobiadas porque la mayor parte del tiempo no conocen el trabajo que tienen que hacer, de estar un día en una planta, pasan a una Unidad de Cuidados Intensivos al día siguiente o incluso en horas.

Para conseguir mayor calidad en el trabajo de enfermería, yo creo que es importante que al terminar la carrera, se permita al personal trabajar en un área concreta, que la gente se forme, aprenda, tome confianza en sí misma y pueda desarrollarse adecuadamente como un profesional.

Por medio de esta sección de Cardiología voy a intentar transmitir todo lo que he ido aprendiendo este año, esperando que le sea de utilidad a alguien.